老年肺炎起病藏隐、进展飞速、并吞症多、预后差、发病率和病死率高级体育游戏app平台，为了提升诊疗水平，近日《老年肺炎临床会诊与诊疗人人共鸣（2024年版）》出炉。

会诊

共鸣指出，年事（推选等第ⅠA）、与年事增长研讨的全身身分（机体状态低下、基础疾病、并吞用药等）、局部身分（吞咽绝交、误吸等）是老年肺炎发生的主要危机身分，年事越大，风险越高（推选等第Ⅱ⁃1A）。

老年肺炎尤其是超乐龄肺炎患者常起病藏隐，缺少典型呼吸系统临床症状；多以乏力、纳差、矍铄绝交等其他系统阐述为首发症状； 在并吞肺部、腹黑、神经系统等基础疾病时病情发展飞速，并发症多，易出现肺部很是他系统后遗症；研讨实验室地方缺少典型特征性改革（推选等第ⅢA）。

由于并吞基础疾病比例高，增多老年东谈主罹患肺炎尤其是耐药菌肺炎的风险和肺炎预后不良的风险（推选等第Ⅱ⁃2A）。

神经精神疾病和抗神经病药物、冷静药物的使用增多老年患者罹患吸入性肺炎、坏死性肺炎或肺脓肿、坠积性肺炎或肺不张的风险（推选等第Ⅱ⁃2B）。

对拟诊肺炎的老年患者，尤其是长久卧床、怀疑吸入性肺炎或病毒性肺炎等情况下应尽量早期行胸部CT查验（推选等第ⅢA）；

若成例检测才略不可明确病原体且劝诫性诊疗无效、怀疑病毒等罕见病原体感染、重症或复杂感染、免疫功能低下时，应积极遴选有创查验取得BALF、胸腔积液或肺组织等样本，在传统病原学检测同期行分子生物学检测［团员酶链反馈（PCR）、宏基因组二代测序（mNGS）、靶向二代测序（tNGS等）］（推选等第 ⅢA）。

诊疗

应左证老年东谈主私有生理特征包括机体功能阑珊、多病共存及多药共用等，评估抗菌药物在老年东谈主中PK变化很是对药物剂量的影响，皆集抗菌药物PK/PD特色和诊疗药物监测（TDM）时刻指导个体化精确用药有蓄意，以保证疗效和裁减细菌耐药性产生概率，减少毒性反馈发生率（推选等第Ⅱ-2B）。

诊疗时机的聘用：肺炎会诊一朝成就，应尽早启动劝诫性抗感染诊疗。除门诊轻症患者外，均应积极送检及格的呼吸谈或血液标本等进行病原微生物及感染研讨地方检测。在流感流行季节，无须恭候检测效果，可行劝诫性抗流感病毒诊疗（Ⅱ-1A）。

笼罩可能的病原体：老年患者革兰阴性菌、厌氧菌、真菌等检出率高，启动诊疗时应充分评估并笼罩可能的病原体，并左证耐药风险进行个体化分层诊疗，依据PK/PD 优化抗感染有蓄意，眷注药物不良反馈（推选等第Ⅱ-1A）。

老年肺炎患者诊疗中应在概括评估病情的基础上聘用相宜圭表促进痰液引流祥和谈清亮，使用前应庄重评估患者的咳嗽才能，留心窒息（推选等第ⅢA）。

老年肺炎患者提出严慎使用糖皮质激素，如在重症肺炎并发感染性休克血流能源学不牢固确需使用时，应个体化给药并密切监测不良反馈，幸免大剂量长疗程使用糖皮质激素（推选等第ⅢB）。

防卫

应评估老年东谈主的吞咽才能，有绝交者应行吞咽康复诊疗；遴选半卧位、软烂稠厚的食品资地、鼻肠管或胃肠造瘘管饲、积极的口腔照拂、减停有增多吸入性肺炎（AP）发生风险的药物（推选等第ⅡA）。

推选老年东谈主每年接种流感病毒疫苗（推选等第ⅠA）；接种23价肺炎链球菌多糖疫苗（PPV 23）或13 价肺炎链球菌皆集疫苗（PCV13）（推选等第ⅠB）；辞退国度疫情防控指导主义接种新式冠状病毒疫苗（推选等第ⅠA）

老年东谈主应坚抓戒烟、减少饮酒，进行舍弃的体育训练（推选等第Ⅱ-1A）；依期进行牙科查验，保抓雅致的养分情状和卫生习气，尽量幸免与罹患急性病毒性呼吸谈感染儿童的密切斗争（推选等第Ⅱ-2A）。

超乐龄老东谈主更易并吞肌少症和朽迈等多种老年概括征，与AP的发生密切研讨。通过养分、概念、默契履行等姿色防卫和改善肌少症及朽迈等，可有用防卫和裁减肺炎的发生率（推选等第ⅢA）。

提出对患有增多肺炎发生风险的慢性基础疾病的老年东谈主，制定个性化的惩处姿色，加强基础疾病的规章。拟手术的老年患者需注重围术期惩处，减少术后发生肺炎的风险（推选等第ⅢA）。

起首：中国老年医学学会呼吸病学分会. 老年肺炎临床会诊与诊疗人人共鸣（2024年版）[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2025, 48(1): 18-34.

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