当今指南提议，关于非眷属性患者，他汀类药物诊疗后低密度脂卵白胆固醇（LDL-C，俗称“坏胆固醇”）未达标时，应试虑联用胆固醇招揽扼制剂和（或）前卵白漂浮酶枯草溶菌素9（PCSK9）扼制剂，后者包括PCSK9单抗和PCSK9小打扰RNA（siRNA）。当今临床上可用的PCSK9单抗包括依洛尤单抗和阿利西尤单抗开云(中国)Kaiyun·官方网站 - 登录入口，均可显贵裁减LDL-C水平，但需要平庸给药，需每两周、4周或6周皮下打针1次。

近期，JACC在线发表了长效（最长可每12周给药一次）PCSK9扼制剂瑞卡西单抗Ⅲ期临床商讨（REMAIN-1商讨）范畴。该商讨露出，关于非眷属性高胆固醇血症和混杂型高脂血症患者，瑞卡西单抗单药诊疗可显贵裁减LDL-C水平，且安全性高超。

何况， JACC在进展发表该商讨的同期，还发表了Ⅲ期REMAIN-2商讨的范畴：关于非眷属性高胆固醇血症患者 ，在踏实剂量他汀诊疗的基础上加用给药终止可长达12周的瑞卡西单抗后，第24周LDL-C水平显贵裁减，并抓续裁减至第48周。

REMAIN-2是一项多中心、立地、双盲、劝慰剂对照的Ⅲ期临床商讨。在导入期，患者禁受踏实的中等或高强度他汀诊疗≥4周，联用或不联用胆固醇招揽扼制剂（依折麦布）或非诺贝特。

LDL-C≥1.8 mmol/L的动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者或LDL-C≥2.6 mmol/L的非ASCVD患者随后被立地分组，以2：2：2：1：1：1的比例分手禁受每4周150 mg、每8周300 mg或每12周450 mg的瑞卡西单抗诊疗，或打针匹配的劝慰剂，共48周。主要疗效尽头是从基线到第24周LDL-C水平的百分比变化。

共689例（瑞卡西单抗组456例，劝慰剂组233例）立地分拨的患者禁受了诊疗，平均年级55.8岁，男性占64.4%，69.5%有ASCVD病史，11.2%联用依折麦布，平均基线LDL-C水平为2.8 mmol/L。

范畴露出：

与劝慰剂组比拟，第24周时瑞卡西单抗组的LDL-C水平较基线的百分比变化更彰着，其中每4周150 mg亚组、每8周300 mg亚组、每12周450 mg亚组较匹配的劝慰剂亚组分手裁减62.2%、59.7%和53.4%，且LDL-C的下落抓续到第48周。

在裁减其他血脂方针上，包括非胆固醇、载脂卵白B和脂卵白(a)，瑞卡西单抗组与劝慰剂组比拟均有上风。

从安全性方面来看，在 诊疗时辰，两组中诊疗干系不良事件的发生率（28.5% vs. 26.6%）和诊疗干系严重不良事件的发生率（0.4% vs. 0.4%）均较低，且发生率雷同。

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参考贵寓

[1]Recaticimab as Add-On Therapy to Statins for Nonfamilial Hypercholesterolemia: The Randomized, Phase 3 REMAIN-2 Trial. J Am Coll Cardiol, 2024, 84(20): 2037-2047.

[2]Recaticimab Monotherapy for NonfamilialHypercholesterolemia and Mixed Hyperlipemia: The Phase 3 REMAIN-1 Randomized Trial. J Am Coll Cardiol, 2024, 84(20): 2026-2036.

[3]中国血脂责罚指南校正聚会内行委员会. 中国血脂责罚指南（2023年）.中国轮回杂志, 2023, 38(3): 237-271. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2023.03.001

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